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Son factores de riesgo la quimioterapia concomitante, diabetes, diverticulosis, HTA, insuficiencia cardíaca y los antecedentes de peritonitis o cirugía pelviana. La prevención se realiza con la protección adecuada de los campos de irradiación.

Santiago, Chile. Los informes de los centros con experiencia en esta técnica permiten prevenir y reconocer oportunamente las complicaciones propias de cada cirugía, así como manejarlas de manera segura y eficiente.

Producen hematuria en algunos pacientes seriamente inmunocomprometidos, como los receptores de trasplante de médula ósea. Parece que la viruria no es capaz por sí misma de producir la hematuria vesical, sino que precisa de la presencia de linfocitos T activos.

En cualquier caso, se trata de un fenómeno raro.

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No se ha demostrado transmisión al feto. Se ha intentado implicar a estos poliomavirus en la patogenia del lupus eritematoso sistémico o diversas neoplasias del sistema nervioso central, pero los estudios realizados son poco concluyentes hasta el momento actual.

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Se realiza a través de una sonda uretral de Ch; debe realizarse irrigación a presión para romperlos y extracción mediante aspiración con jeringa de lavado. Posteriormente, se sustituye la sonda por otra de 3 vías y se realiza un lavado permanente con suero fisiológico.

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Con esta medida para mantener la vacuidad vesical el cuadro suele ceder en 24 ó 48 horas. La vejiga debe estar vacía para facilitar la hemostasia natural. Los espasmos del detrusor pueden ser muy dolorosos.

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Debe protegerse el periné en las mujeres, y siempre realizarse irrigación vesical con agua destilada tras evacuar el formaldehído. Parece que corrige la endarteritis obliterante y estimula la angiogénesis. Se ha comunicado su uso en hematuria por virus BK, con resultados poco concluyentes.

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Otra causa posible es la fibrosis que se origina tras cirugía o radioterapia agresivas en el retroperitoneo. Así como la obstrucción brusca de la vía urinaria por una litiasis produce una clínica característica de dolor cólico, en estos pacientes el proceso se produce lentamente, con lo que a menudo no aparece clínica.

A menudo, el primer signo que presenta el paciente es un deterioro marcado de su función renal.

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En alguna ocasión se produce extravasación de orina, con el correspondiente riesgo de infección del urinoma. En caso de duda sobre la morfología de la vía urinaria puede realizarse una UIV.

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La ecografía puede resultar de gran utilidad. En el caso de una obstrucción uni o bilateral bien tolerada, sin infección asociada y con función renal aceptable, debe valorarse la situación global del paciente, y la mejora que debe esperarse de la realización de una maniobra agresiva y no exenta de complicaciones como una derivación urinaria.

El tratamiento consiste en una vigilancia activa, la extirpación de la próstata, radioterapia o medicación hormonal o de nueva generación para retardar el crecimiento.

Aunque generalmente se toleran bien, pueden producir molestias o dolor intenso, y en ocasiones deber ser retirados por intolerancia. También favorecen el reflujo vesico-renal, las infecciones, etc.

Los catéteres de nefrostomía permiten la realización periódica de pielografías descendentes para valorar la respuesta de la masa compresiva al tratamiento con quimio o radioterapia.

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Puede colocarse un catéter doble J de forma anterógrada a través de la nefrostomía si el paso del contraste mejora. Los catéteres de nefrostomía se toleran peor que los ureterales.

Se infectan con facilidad, producen molestias, causan hematuria y deben cambiarse con mayor frecuencia. La clínica de la retención urinaria aguda es bien conocida. El paciente refiere dolor en hipogastrio y gran dificultad o imposibilidad para orinar.

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De no resolverse, conduce al éxitus por insuficiencia renal. A menudo, cursa con "incontinencia paradójica".

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Puede ocurrir de forma brusca o bien ir evolucionando con lentitud durante varios días, semanas o incluso meses y puede causar la oclusión completa o solo parcial de parte de las vías urinarias.

La prevalencia de la obstrucción de las vías urinarias es de entre un 5 por 10 y un 5 pordependiendo de la causa. En los niños, la obstrucción se debe principalmente a alteraciones congénitas que afectan a las vías urinarias.

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Normalmente, la orina sale de los riñones a una presión extremadamente baja. Dicha distensión del riñón se llama hidronefrosis. La presión elevada debida a la obstrucción puede finalmente lesionar el riñón y producir como resultado su pérdida funcional.

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Si la distensión de la pelvis renal se mantiene durante mucho tiempo, puede producirse una inhibición de las contracciones musculares rítmicas que normalmente desplazan la orina desde los uréteres hasta la vejiga peristaltismo. El tejido muscular normal de Dietas rapidas paredes del uréter puede ser reemplazado por tejido cicatricial, lo que tiene como consecuencia una lesión permanente.

Complicaciones renales después de la extracción de próstata causas habituales de obstrucción son la estenosis estrechamiento causado por tejido cicatricial del uréter o la uretra que aparecen después de la radioterapia, la cirugía u otros procedimientos realizados en las vías urinarias ver Estenosis uretral. Las alteraciones hormonales que se producen durante el embarazo pueden empeorar el problema al reducir las contracciones musculares que normalmente desplazan la orina hasta la vejiga.

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Este trastorno, denominado generalmente hidronefrosis del embarazo, suele resolverse al finalizar el embarazo, aunque la pelvis renal y los uréteres pueden permanecer algo dilatados después.

Los síntomas dependen de la causa, de la localización de la obstrucción y de su duración. El cólico renal cursa con dolor insoportable entre las costillas y la cadera en el lado afectado y aparece y desaparece cada pocos minutos.

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El dolor puede extenderse a un testículo o a la zona vaginal. La prostatectomía radical que preserva los nervios tiene menor probabilidad de producir disfunción eréctil que la cirugía radical, que no los preserva.

La mayoría de los hombres son diagnosticados en una fase temprana y, por tanto, pueden someterse a prostatectomía radical con preservación neural. La radioterapia se aplica en algunas ocasiones después de la cirugía para el tratamiento de la región circundante a la próstata o si se halla PSA en sangre después de la cirugía, lo que sugiere que con tal procedimiento no se ha eliminado todo el tumor.

El tratamiento con radioterapia puede aplicarse mediante dos procedimientos.

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La radioterapia de haz externo utiliza un dispositivo para enviar haces de radiación a la próstata y a los tejidos circundantes.

La TC se utiliza a menudo para ayudar a enfocar los haces de radiación con mayor precisión, identificando las estructuras afectadas.

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Esta técnica se denomina radioterapia conformada tridimensional. Los tratamientos se administran en general 5 días a la semana durante 7 u 8 semanas. Sin embargo, después de meses o años, la probabilidad de sufrir disfunción eréctil parece ser igual después de la radioterapia que después de la prostatectomía.

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La incontinencia es rara cuando se utiliza radioterapia conformada tridimensional. Otros efectos adversos molestos, pero habitualmente complicaciones renales después de la extracción de próstata, de la radioterapia externa incluyen ardor al orinar, deseos frecuentes de orinar, sangre en la orina, diarrea a veces sanguinolenta, proctitis por radiación que suele causar irritación del recto y diarrea y urgencia repentina de defecar.

La radioterapia con haces de protones es una forma distinta de radiación con haces externos en la que se emplea un tipo diferente de radiación que puede ser dirigida con mayor precisión a las células cancerosas a la vez que se evitan las células sanas.

Los implantes radiactivos se pueden introducir en la próstata braquiterapia. Los implantes son unas piezas pequeñas de material radiactivo.

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La braquiterapia complicaciones renales después de la extracción de próstata puede realizar en menos de 2 horas, no requiere de sesiones repetidas de tratamiento, y se puede realizar con anestesia medular anestesia raquídea. La braquiterapia también puede administrar dosis elevadas de radiación a la próstata sin afectar a los tejidos que la rodean y reduciendo así los efectos secundarios. La radiactividad de los implantes disminuye con el tiempo, y pueden ser eliminados posteriormente en la orina.

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Los hombres tratados con dichos implantes deben evitar el contacto con mujeres embarazadas y niños pequeños durante un tiempo después del procedimiento debido a que la radiactividad puede ser perjudicial para un feto o un niño pequeño. Las tasas de curación de 10 a 15 años después de la braquiterapia son similares a las tasas obtenidas con otros tratamientos en algunos hombres. Dado que se dirige al tejido óseo y no dispersa la radiación a diferencia de la radioterapia o los implantesevita el daño por radiación en los tejidos cercanos.

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La terapia con ultrasonidos enfocados de alta intensidad HIFU, por sus siglas en inglés emplea energía de ultrasonidos de alta intensidad administrada a través de una sonda insertada en el recto para destruir el tejido de la próstata.

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Nosotros operamos un paciente por un aneurisma de la arteria renal mediante técnica completamente laparoscópica, a través de 4 puertos transperitoneales. El resultado fue igualmente satisfactorio, sin complicaciones intra o postoperatorias.

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El reemplazo ureteral con íleon mediante laparoscopia, reproduciendo los principios establecidos en cirugía abierta ha sido factible en centros con gran experiencia en cirugía laparoscópica avanzada Tenemos un caso de sustitución ureteral con íleon sin incidentes, con un resultado operatorio muy favorable.

Sangrado intraoperatorio, postoperatorio o hematomas se presentaron principalmente en el caso de la nefrectomía laparoscópica, la mayoría de los casos en nefrectomía complicaciones renales después de la extracción de próstata patología benigna.

Creemos que esto se debe a que la nefrectomía por patología benigna fue una de las primeras cirugías complejas que desarrollamos por laparoscopia. Las lesiones vasculares mayores también se presentaron durante cirugías complejas: adrenalectomía, nefrectomía y sobre todo, en casos de linfadenectomía retroperitoneal. Estas lesiones inicialmente nos obligaban a realizar conversión a cirugía abierta. Luego, con la experiencia sumada en la cirugía reconstructiva, la reparación de éstas se hizo laparoscópica.

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Tenemos rafias de lesiones vasculares de vasos renales, iliacos y vena cava. No existe duda que la cirugía laparoscópica constituye una opción terapéutica que disminuye los requerimientos analgésicos del paciente, el tiempo de hospitalización y convalecencia, las necesidades de transfusión y anestesia, y el tamaño de las incisiones.

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Presentamos las complicaciones de nuestras cirugías laparoscópicas a partir de un registro prospectivo de todos los pacientes operados por laparoscopia en nuestra Unidad desde noviembre de a junio del Para la presentación de las complicaciones clasificamos los procedimientos por grados de complejidad y hacemos una revisión de la literatura dirigida a las complicaciones de cada cirugía.

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Laparoscopic urology has evolved considerably during last decade as well as number and spectrum of surgical related complications. Experiences reported by laparoscopic trained groups allow preventing, promptly recognizing, and safe and efficient management of the laparoscopic related complications. We present our complications in all patients undergoing urological laparoscopic procedures from November to June A literature search was conduced to evaluate complications of every laparoscopic procedure.

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En el caso de la cirugía urológica, la laparoscopia ha tenido un considerable crecimiento desde la década pasada. Varios centros con experiencia en cirugía laparoscópica han publicado sus complicaciones. Esta experiencia acumulada ha permitido prevenir y reconocer oportunamente las complicaciones propias de cada cirugía, así como manejar de manera segura y eficiente cada una de ellas.

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Presentamos una revisión de la literatura y nuestra experiencia con las complicaciones en cirugía laparoscópica urológica. Los datos que informamos fueron obtenidos de un registro prospectivo de todos los pacientes operados por laparoscopia en nuestra Unidad desde noviembre de a junio del Existen varias formas de clasificar las complicaciones en cirugía laparoscópica.

Buenos dias. Hoy 26 de enero 2020., escuche estos bellos salmos que nos hablan de las promesas que Dios nos tiene preparadas. El señor es mi pastor nada me falta. Gracias por la labor evangelizadora de su fundación. Desde Manizales.

Algunos autores separan las complicaciones de la cirugía laparoscópica urológica de acuerdo a la vía de acceso: transperitoneal versus retroperitoneal o lumboscópica.

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Este sistema de clasificación, diseñado originalmente por sus autores para evaluar el impacto de un ejercitado programa de entrenamiento en laparoscopia sobre la tasa y el tipo de complicaciones, permite valorar complicaciones renales después de la extracción de próstata los procedimientos laparoscópicos urológicos: pelvianos y del retroperitoneo alto, la vía de acceso: transperitoneal o lumboscópica, y es el sistema que tomaremos como guía para presentar nuestra experiencia.

En muchos pacientes con orquialgia complicaciones renales después de la extracción de próstata no se identifica una causa específica. Nosotros hemos realizado denervación testicular laparoscópica en 4 pacientes con orquialgia crónica.

El propósito de la laparoscopia en el estudio de pacientes con testículos no palpables es proveer información con respecto a la presencia y localización de los testículos. En muchos casos, dependiendo de los hallazgos operatorios, la laparoscopia diagnóstica pasa a ser terapéutica, bien sea por la realización de un primer tiempo de orquidopexia tipo Fowler-Stephens, orquidopexia en un tiempo u orquidectomía.

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Nosotros hemos realizado 51 exploraciones laparoscópicas por testículos no palpables, en 15 pacientes se realizó orquidopexia y en 17 se practicó orquidectomía. No tenemos complicaciones en estos procedimientos.

Estas alteraciones sensitivas usualmente aparecen entre los días 0 y 10 postoperatorio y mejoran o se resuelven hacia el octavo mes. Es raro encontrar casos de atrofia testicular postoperatoria.

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Sin embargo, en ocasiones es difícil realizarla en presencia de ciertas anomalías, variantes anatómicas, o estar contraindicada por problemas médicos. En estos casos, la biopsia laparoscópica es una opción atractiva debido a que es una técnica mínimamente invasiva 16, Nosotros hemos realizado 5 biopsias renales por estudio de nefropatías, todas por vía lumboscópica.

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No tenemos complicaciones en este grupo de pacientes. La tasa de complicaciones informada en la literatura es muy variable, siendo reportadas lesiones vesicales y ureterales, sangrado y hematomas 2,5,20, Sin embargo, la aparición de linfoceles parece ser menos frecuente con la técnica laparoscópica En estos casos, se han reportado complicaciones como lesiones vasculares mayores y trombosis venosa La sección del nervio obturador ha sido informada como complicación de la linfadenectomía pélvica laparoscópica, así como su reparo por esta misma vía Varios grupos ha reportado su experiencia en ablación laparoscópica de quistes complicaciones renales después de la extracción de próstata, coincidiendo entre otros aspectos, en la baja tasa de complicaciones Se trató de una quemadura en la piel de una extremidad inferior con el recipiente de agua caliente.

La ureterolisis abierta, aunque es efectiva, se asocia a una significativa tasa de morbilidad. Nosotros hemos realizado ureterolisis e intraperitonización ureteral laparoscópica en 2 pacientes con fibrosis retroperitoneal.

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No tenemos complicaciones en estos 4 pacientes llevados a ureterectomía y ureterolisis laparoscópica. En la actualidad, la laparoscopia es una alternativa mínimamente invasiva frente a la cirugía abierta. Varios grupos han comunicado su experiencia en ureterolitotomía laparoscópica, reportando una baja tasa de complicaciones mayores.

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Sotelo 38 reportó un sangrado promedio de mL rango: - 2. Se trató de un caso de filtración urinaria en el postoperatorio de un adenoma de g, requiriendo re-sutura laparoscópica.

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La tasa de complicaciones reportada en el caso de la adrenalectomía laparoscópica es baja Encontró que la adrenalectomía laparoscópica ha resultado en menos complicaciones relacionadas con la adrenalectomía que las observadas históricamente con la adrenalectomía abierta.

En la Tabla 3 se muestran las complicaciones en nuestra serie de adrenalectomía laparoscópica.

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Sin embargo, consideramos que el tamaño per se no contraindica una adrenalectomía laparoscópica; en estos casos, a pesar que por el volumen de las lesiones se requiere una amplia disección, se mantienen los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva. Nosotros hemos realizado reemplazo ureteral con colgajo vesical tipo Boari en 10 pacientes, sin complicaciones intraoperatorias. En el postoperatorio se han presentado complicaciones en 2 de ellos.

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En una mujer con antecedente de carcinoma cérvico-uterino irradiado hubo uroperitoneo por dehiscencia de la sutura vesical, requiriendo exploración y rafia laparoscópica. En un paciente portador de un tumor de uréter distal, se realizó ureterectomía parcial y reconstrucción con colgajo tipo Boari; presentó filtración en el postoperatorio, que respondió favorablemente al manejo con sonda vesical.

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Existen reportes de cistectomía parcial laparoscópica en el manejo de lesiones vesicales benignas, lesiones del uraco y casos seleccionados de carcinoma transicional infiltrante, demostrando ser una técnica eficaz y de mínima morbilidad Mariano et al. En nuestra experiencia la indicación fue endometriosis 2quiste de uraco 2carcinoma vesical 2 y cuerpo extraño posterior a una pexia uterina 1.

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Varios grupos han demostrado la factibilidad y reproducibilidad de la cistectomía radical laparoscópica. En algunos centros la confección de la neovejiga se realiza a cielo abierto, exponiendo el segmento intestinal a través de una pequeña incisión. También se han publicado series con derivaciones urinarias continentes realizadas con técnica completamente laparoscópica Existen reportes de casos exitosos de ampliaciones vesicales laparoscópicas usando estómago, íleon y colon, con o sin la creación de estomas cateterizables 56, En algunos casos, se aísla el segmento intestinal y la continuidad intestinal se restablece extracorpóreamente, ampliando complicaciones renales después de la extracción de próstata incisión de uno de los trócares.

Nosotros hemos realizado enterocistoplastia de aumento laparoscópica en 10 pacientes con vejiga neurogénica por lesión medular y una ileovesicostomía tipo Monti sin complicaciones intraoperatorias.

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En este grupo de pacientes tenemos una complicación del postoperatorio inmediato: fue un caso de sangrado postoperatorio que requirió laparotomía exploradora, encontrando el muñón de la arteria apendicular como fuente de sangrado.

En este caso el manejo fue re-exploración y rafia laparoscópica, así como lavado peritoneal por la misma vía. La morbilidad y la tasa de complicaciones son bajas, ofreciendo ventaja frente a la cirugía abierta 58, La mayor parte de las complicaciones son menores, como ascitis quilosa o formación de linfoceles En 5 de estos pacientes se ha hecho reparo laparoscópico, incluyendo lesiones de vena cava y vena lumbar, mientras que en los otros 3 casos se complicaciones renales después de la extracción de próstata convertido a cirugía abierta: lesión de arteria y vena iliaca 1lesión de arteria iliaca 1 y lesión de vena lumbar 1.

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En el postoperatorio hemos tenido complicaciones propias del procedimiento: linfocele 2ascitis quilosa 1hematoma retroperitoneal 1 y trombo embolismo pulmonar 1. Rassweiler et al. Encontraron que las tasas de complicaciones y conversión, así como el tiempo operatorio, dependieron principalmente de la patología renal.

Después de los 30 años de edad, la próstata, ese pequeño pero vital órgano del sistema reproductivo, se comienza a agrandar. Una condición que puede pasar casi desapercibida en el transcurso de la vida, como también, puede ser el comienzo de un problema que, en algunos casos, suele tornarse grave.

La nefrectomía laparoscópica se ha desarrollado por vía anterior transperitoneal o por lumboscopia. La frecuencia de complicaciones reportadas para ambas técnicas no muestra diferencias significativas 5,12, En la Tabla 5 se muestran las complicaciones en nuestra experiencia de nefrectomías laparoscópicas.

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En 5 de estos 7 pacientes que presentaron complicaciones, la indicación de cirugía estuvo asociada a un proceso inflamatorio, y hubo un caso asociado a cirugía abdominal previa: pieloplastía laparoscópica. Se practicaron nefrectomías radicales y 91 nefrectomías parciales por tumor.

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En el grupo de nefrectomía radical se presentaron 6 complicaciones: 2 de ellas intraoperatorias y 4 del postoperatorio inmediato. Una complicación intraoperatoria mayor consistió en desgarro de la arteria renal durante la colocación de un clip, por lo cual hubo complicaciones renales después de la extracción de próstata de conversión a cirugía abierta. En un paciente con un tumor de 4,5 cm.

Las complicaciones postoperatorias fueron hematoma de pared 1íleo prolongado 1insuficiencia renal aguda 1 y un caso de muerte por cardiopatía coronaria a los 10 días de cirugía en un hombre de 75 años de edad.

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Un paciente de 34 años de edad, sin factores de comorbilidad, presentó embolismo pulmonar que requirió terapia anticoagulante. La seguridad y eficacia en la nefrectomía del donante vivo es un imperativo técnico y ético por lo cual la cirugía debiera minimizar la morbilidad asociada al procedimiento.

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La nefrectomía de donante por laparoscopia tiene una baja tasa de complicaciones, similar a la cirugía abierta, pero es sustancialmente ventajosa en la recuperación del donante La pieloplastia Adelgazar 20 kilos ha mostrado resultados funcionales equiparables a la cirugía abierta convencional, haciendo que en muchos centros, sea el procedimiento de elección en el manejo de la estenosis pielo-ureteral 65, Inicialmente realizamos la PRL por vía transperitoneal, teniendo complicaciones como lesiones de vejiga, manejadas con sutura laparoscópica; una lesión de uréter que requirió conversión a cirugía abierta; una lesión del nervio obturador, la cual se logró reparar de manera exitosa con técnica laparoscópica.

Posteriormente, desarrollamos complicaciones renales después de la extracción de próstata técnica extraperitoneal PRLEbuscando las ventajas potenciales de limitar la realización de la cirugía en espacio extraperitoneal. La técnica transperitoneal exige un posicionamiento del paciente en Trendelenburg, no siendo así para la PRLE, de esta manera se previenen complicaciones propias de la posición como restricción ventilatoria 2.

Uno de cada dos colombianos, mayores de 50 años, presenta problemas por Después de los 30 años de edad, la próstata, ese pequeño pero vital órgano se vayan dilatando y, en caso extremo, hasta producir un daño renal crónico. La cirugía abierta, que permite extraer la próstata y dejar únicamente la cápsula.

Finalmente, la técnica extraperitoneal tiene la facultad de confinar potenciales complicaciones como sangrado y filtración urinaria al espacio extraperitoneal, brindando la posibilidad de un tratamiento conservador en estos casos. Tuvimos lesiones de la pared anterior del recto con ambas técnicas: transperitoneal y extraperitoneal.

Posiblemente hubo otros 5 pacientes con lesiones de recto, las cuales no fueron identificadas durante la cirugía y se manifestaron en el postoperatorio como fístulas recto-vesicales.

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En 6 casos hubo filtración de orina, a través de la anastomosis vésico-uretral. En 2 pacientes la filtración se resolvió con manejo conservador, mientras que en 4 de ellos, fue necesaria una re-anastomosis, la cual se hizo con técnica laparoscópica.

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Al inicio de la serie se intentó retirar la sonda uretro-vesical precozmente, sin embargo, en 7 pacientes hubo retención de orina cuando el retiro de la sonda se hizo antes del quinto día del postoperatorio. Creemos que este hecho se explica por el edema y la reacción inflamatoria de los tejidos del postoperatorio inmediato.

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Así como lo han informado otros grupos, cree-mos que en la medida complicaciones renales después de la extracción de próstata se ha depurado la técnica y se ha acumulado experiencia con este procedimiento, la tasa de complicaciones ha disminuido considerablemente La experiencia reportada en el manejo laparoscópico del reflujo vesicoureteral es limitada.

La nuestra, siendo una serie inicial de sacrocolpofijación laparoscópica 6 pacientesmuestra resultados tempranos muy prometedores, sin complicaciones intraoperatorias o postoperatorias tempranas. Gill et al.

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Nosotros operamos un paciente por un aneurisma de la arteria renal mediante técnica completamente laparoscópica, a través de 4 puertos transperitoneales. El resultado fue igualmente satisfactorio, sin complicaciones intra o postoperatorias.

El reemplazo ureteral con íleon mediante laparoscopia, reproduciendo los principios establecidos en cirugía abierta ha sido factible en centros con gran experiencia en cirugía laparoscópica avanzada Tenemos un caso de sustitución ureteral con íleon sin incidentes, con un resultado operatorio muy favorable. Cáncer de próstata 3 4x4.

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